紛失一般旅券等届け出書

申請書について

• 有効中のパスポートを紛失、盗難、焼失された方は「紛失一般旅券等届出書」をご利用ください。
  その際に、新しくパスポートの発給を希望される方は「一般旅券発給申請書（新規・切替用）」をご覧ください。
• パスポートの申請用紙は、申請窓口の市民課のほか、各駅前行政サービスセンターでお渡ししています。
• 外務省の「パスポート申請書ダウンロード」ホームページから申請書をダウンロードすることができます。
  申請書の使用方法、印刷の仕方などについては、「パスポート申請者ダウンロード」ホームページの
  「使い方」、「ご利用環境」や「マニュアル」をご確認ください。

• 「パスポート申請書ダウンロード」ホームページ　（外部リンク）
• 一般旅券発給申請書（新規・切替用）

記入について

• 届け出書おもて面の「紛失等した旅券申請時の所持人自署」欄と、裏面の「旅券名義人署名」欄は、申請者本人が署名してください。
• 未成年者などの申請の場合は、法定代理人の署名が必要です。
  くわしくは、「法定代理人署名」をご覧ください。

• 法定代理人署名

注意事項

• この届け出書を提出した後に、紛失したパスポートを発見しても、使用することはできません。
• 間違えて記入した場合は、二重線で消して訂正してください。
• 黒インクまたは黒のボールペンで、枠からはみださないように記入してください。
• 消しゴムなどで消せるインクを使用したボールペンや裏写りしやすい筆記具は使用しないでください。
• 届け出書は機械で読み取りますので、折り曲げたり汚したりしないでください。