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子ども医療費助成

ページID K1006645 更新日  令和2年6月3日  印刷

子ども医療費助成とは

市内に居住しているお子さまが、病気やケガで医療機関(病院、薬局など)を受診した場合に、保険診療の範囲内で医療費の自己負担額の全部または一部を助成する制度です。

注記:1カ月検診は保険診療外となるため、助成対象外です。

対象年齢

0歳から中学校3年生までの子ども(15歳に達した日以後の最初の3月31日までの児童)

自己負担金

未就学児

無料

小学生・中学生

通院:1回200円、入院:1日200円、調剤:無料

注記:市町村民税所得割非課税世帯は、通院・入院とも無料になります。入院の場合、差額ベッド代などは対象外(食事代は対象)。
注記:1月1日時点で浦安市に住民登録されていない方で非課税証明書の提出がない方または未申告の方は、課税世帯扱いとなり、自己負担金200円が発生します。

助成方法

受給券
千葉県内の医療機関で、子ども医療費助成受給券と健康保険証を提示していただくことで、自己負担金の支払いのみとなります。
償還払い
医療機関の窓口で医療費をいったん支払い、翌月以降、領収書を添付して市に申請することで、後日、自己負担金を除いた額を助成します。

受給券の申請方法

子ども医療費助成受給券交付申請書に必要事項を記入し、必要な書類を添付してこども課の窓口、または郵送で提出してください。なお、郵送で申請される場合には、子ども医療費助成受給券交付申請書、子どもの健康保険証の写しを提出してください。

申請に必要な書類

  1. 子どもの健康保険証
  2. 個人番号カード(申請者、配偶者、子ども)

注記: 個人番号カードがない場合は、

  • 個人番号の通知カードまたは個人番号記載の住民票の写し(申請者、配偶者、子ども)
  • 請求者の確認書類 運転免許証、パスポートなど

注記:個人番号による所得などの情報連携を希望されない方は申し出ください。                                                                      

受給券を利用するには

千葉県内の病院・薬局などで受診するときに「子ども医療費助成受給券」と「健康保険証」を提示することで、自己負担金で保険診療を受けることができます。

注意

  • 未熟児医療や育成医療、重度障がい者医療など他の公費負担医療制度での給付が受けられる場合は、他の制度が優先します。
  • 園内、学校内での傷病などで日本スポーツ振興センター法が適用される医療費の還付が受けられるときは、対象となりません。受給券の提示はしないでください。

受給券をなくしたときは

子ども医療費助成受給券を紛失した際は、子ども医療費助成受給券再交付申請書を提出により再交付します。

  • こども課の窓口でのご提出の場合、子どもの健康保険証をご提示いただければ、その場でお渡しが可能です。
  • 郵送でのご提出も可能です。申請書をご記入のうえ子どもの健康保険証の写しと一緒にご提出ください。
    なお、受給券は申請書を確認した後の郵送となります。

受給券の更新について

受給券の有効期限は原則7月31日となります。(ただし、6歳、中学校3年生の方は3月31日)
8月1日から有効な受給券は、自動更新により7月下旬に郵送します。
注記:所得を修正して市町村民税所得割非課税世帯となった場合は、こども課へ申請してください。
   自己負担額が変更になる可能性があります。

償還払いの申請方法(郵送での申請は不可)

≪新型コロナウイルス感染症の感染拡大防止の観点から一時的に郵送での申請可≫

 受給券発行前や、千葉県外の病院・薬局などで受診したとき、受給券の利用ができなかった場合などは、病院などで医療費を支払った後、こども課に次の書類を添えて医療費助成の申請をしてください。

申請に必要な書類

  1. 子どもの健康保険証
  2. 保護者名義の預金通帳
  3. 領収書(原本)
  4. 受給券
  5. 印鑑
  6. 個人番号カード(申請者、配偶者、子ども)→受給券をお持ちの方は不要
    個人番号カードがない場合は、
    ・個人番号の通知カードまたは個人番号記載の住民票の写し(申請者、配偶者、子ども)
    ・申請者の確認書類 運転免許証、パスポートなど

郵送での申請方法

添付の「償還払い郵送申請の流れ」を参照にして申請書をご自身で印刷のうえ申請をお願いします。

領収書を紛失された場合

診療を受けられた医療機関の証明書があれば、医療費助成の申請ができます。「浦安市子ども医療費の助成に係る医療機関証明書」を病院・薬局などで記載してもらい、こども課へ提出してください。この場合、医療機関の証明は有料になることもあります。証明手数料につきましては1件200円を限度に助成します。

申請期間

診療を受けた日の翌月以降に申請してください。

申請期限は「医療費を支払った日の翌日から2年以内」となります。

例:平成28年10月11日に支払った場合、平成30年10月11日までが申請期限となります。

支払日

支払日は原則、申請月の2か月後の中旬頃になります。

ただし、ご加入の健康保険組合などから「高額療養費」や「附加給付金」が支給される可能性がある方は、支給状況を確認してからの振り込みとなりますので、支払いが遅れる場合があります。

支払額の計算方法

保険診療相当額-高額療養費-附加給付金-子ども医療費の自己負担金=市の支払額

申請にあたってのお願い

  • 領収書の整理
    領収書に受診者の氏名・保険点数が記載されているか確認していただき、同じ病院・月ごとにまとめて提出してください。
  • 確定申告の医療費控除申請について
    領収書の原本を確定申告(医療費控除)などで提出される場合(保険外診療分が含まれているものや自己負担金分(200円×回数・日数)を申告されたい場合)は、領収書を事前にコピーし、そのコピーと原本をこども課へお持ちください。原本に申請済みの押印をしてお返しします。コピーは両面・縮小は不可となります。

こんな時は!

医療費を10割負担した場合

医療機関でのお支払い後に、健康保険組合で療養費払いの手続きをしてから、子ども医療費助成(償還払い)の申請をしてください。

健康保険証が提示できず、医療費の全額(10割)を支払った場合

  1. 健康保険証をご用意ください(保険証の交付申請・再発行等を行ってください)。
  2. 領収書のコピー(10割負担したもの)をご用意ください。
  3. ご加入の健康保険組合などに療養費払いの申請(注記)をしてください。
  4. 療養費支給決定通知書(原本)をご用意ください。←上記の手続き後、保険組合が発行。
  5. 領収書のコピー(10割負担したもの)療養費支給決定通知書(原本)、償還払いの必要書類を持参してこども課へ申請

治療用補装具や弱視用眼鏡等(保険診療の範囲内のもの)を購入した場合

  1. 領収書のコピーをご用意ください。
  2. ご加入の健康保険組合などに療養費払いの申請(注記)をしてください。
  3. 療養費支給決定通知書(原本)をご用意ください。←上記の手続き後、保険組合が発行。
  4. 領収書のコピー(10割負担したもの)療養費支給決定通知書(原本)、償還払いの必要書類を持参してこども課へ申請

注記:療養費払いの申請方法については、ご加入の保険組合にお問い合わせください。

ご加入している健康保険組合から「高額療養費」が支給される場合

各健康保険組合には、同一月内の保険診療分の自己負担金が一定の金額を超えた場合に、医療費が払い戻される高額療養費という制度があります。

子ども医療費(償還払い)は高額療養費を除いた額が助成額となりますので、ご加入の健康保険組合で高額療養費の手続きをお願いします。手続きの方法につきましては、ご加入されている健康保険組合などへお問い合わせください。

手続き終了後に健康保険組合などから発行される「高額療養費支給決定通知書」などを助成申請書及び領収書などに添えてご申請ください。

加入している健康保険組合から「附加給付金」が支給される場合

健康保険組合などによっては、保険診療の自己負担額が一定以上になると附加給付金として支給される場合があります。

子ども医療費助成(償還払い)は附加給付金の額を差し引いた額が助成額となります。附加給付金制度については、ご加入の健康保険組合にお問い合わせください。

限度額適用認定証について

医療機関への支払いが高額になるときは、事前にご加入の保険組合に問い合わせをしたうえで、「限度額適用認定証」の交付を受け、医療機関の支払い窓口に提示をすることで、医療機関ごとにひと月の支払額が自己負担限度額までとなります。

学校などでのけがなどについて

学校など(幼稚園、保育所(園)を含む)の管理下での負傷又は疾病など、独立行政法人日本スポーツ振興センターの災害共済給付の対象となる場合は、子ども医療費助成の対象となりません。医療機関では、受給券を使わず、医療費の自己負担額をお支払いください。災害共済給付については、学校などにご相談ください。

以下に該当するときは、必ず市役所こども課に届け出をしてください。

  • 住所を変更したとき
  • 氏名を変更したとき
  • 保険証を変更したとき
  • 個人番号を変更したとき
  • 所得を修正申告したとき
  • 出生などにより対象となる子どもが増えたとき
  • 保護者の婚姻や離婚などにより、保護者が変更したとき
  • 生活保護及び重度障がい者医療を受けるようになったとき

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このページに関するお問い合わせ

浦安市役所
〒279-8501 千葉県浦安市猫実一丁目1番1号
電話:047-351-1111



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