防火・防災管理関係様式

浦安市消防本部では、届出・申請用紙（様式）を提供しています。

必要な様式を確認のうえ、添付ファイルをダウンロードしてください。

注意事項

• Eメールによる届け出・申請が可能です
• 掲載されていない様式が必要な場合は、消防本部予防課までお問い合わせください
• 紙による申請の場合、使用する用紙は日本産業規格A4用紙（白色かつ無地で感熱紙などの特殊紙を除く）に印刷してださい

Eメールでの申請の方法

件名

【建物名称】【届出様式名称】を記載してください。
例：【浦安消防ビル】【防火防災管理者選任（解任）届出書】

本文

申請を行う届出様式名称、申請者・連絡先のみ記載してください。

例：防火防災管理者選任（解任）届出書の申請。
浦安市消防本部　予防課　消防　太郎
047-304-0143

申請後の流れ

メール受理後に、受理完了の返信をします

例：
件名：Re：【浦安消防ビル】【防火防災管理者選任（解任）届出書】
本文：火災予防関係様式のメール申請を受理いたしました。
受理日　令和〇年〇月〇日　受理番号〇〇号〇〇〇

注記：この届出受理完了メールを保存し、提出済みの証明としてください

申請専用Eメールアドレス

yobo.onlineshinsei@city.urayasu.lg.jp

防火・防災管理関係様式一覧

様式名	内容	届け出時期
防火・防災管理者選任（解任）届出書	防火・防災管理者を選任・解任するとき	選任（解任）後遅滞なく
消防計画作成（変更）届出書	防火対象物（建物）の防火・防災管理に係る消防計画を作成または変更したとき	作成後遅滞なく
統括防火・防災管理者選任（解任）届出書	統括防火・防災管理者を選任・解任するとき	選任（解任）後遅滞なく
全体についての消防計画作成（変更）届出書	防火対象物（建物）の防火・防災管理に係る全体についての消防計画を作成または変更したとき	作成後遅滞なく
自衛消防訓練通知書	消防法令で定める防火対象物において消火や避難などの消防訓練を実施しようとするとき 注記：実際に119番通報をする訓練や、消防職員の立ち会いを希望する訓練の場合は、申請後に打ち合わせを実施します	消防立会有りの場合：1カ月前まで 消防立会無しの場合：2週間前まで
工事中の消防計画作成届出書	新築または既存の防火対象物の工事中の消防計画を作成したとき	作成後遅滞なく
防火管理者資格講習修了証再交付申請書	防火管理講習修了証を紛失・汚損してしまったとき	再交付を必要とする日の7日前まで
自衛消防組織設置（変更）届出書	自衛消防組織を設置または変更したとき	組織設置後遅滞なく
改善（計画）報告書	立入検査で不備欠陥が認められたとき	立入検査結果通知書に記載されている期日まで
防災資機材借用申請書	事業所などにおいて自主的に消防訓練を実施する際に必要とする資機材の借用をするとき 注記：お電話で予約後、申請してください 注記：防災映画の貸し出しも行っています。下記の防災映画リストをご覧ください	借用当日まで

ファイルのダウンロード

• 防火防災管理者選任（解任）届出書 （PDF 189.0KB）
• 消防計画作成（変更）届出書 （PDF 103.1KB）
• 統括防火・防災管理者選任（解任）届出書 （PDF 188.6KB）
• 全体についての消防計画作成（変更）届出書 （PDF 100.7KB）
• 自衛消防訓練通知書 （PDF 91.0KB）
• 工事中の消防計画届出書 （PDF 246.9KB）
• 防火管理講習修了証再交付申請 （PDF 57.3KB）
• 自衛消防組織設置（変更）届出書 （PDF 70.1KB）
• 改善（計画）報告書 （PDF 95.5KB）
• 防災機材借用申請書 （PDF 155.1KB）

消防関連映像のご案内

• 防災映画リスト （PDF 168.4KB）